লিখেছেন ডাঃ অখিল রঞ্জন বিশ্বাস

ডেঙ্গু শক সিনড্রোম বা হেমোরেজিক ডেঙ্গুতে platelet transfusion সব সময় লাগে না, ঠিক। কিন্তু যখন লাগে তখন ‘compatible’ platelet যোগাড় করার সময় হুবহু ABO এবং RhD গ্রুপ মিলিয়ে ডোনার খুঁজতে যেয়ে পরিস্থিতিকে অপ্রয়োজনীয় ভাবে কঠিন করে ফেলা হচ্ছে।

মনে রাখা দরকার যে, যে কোন রক্ত উপাদান সে লোহিত কনিকা হোক, অনুচক্রিকা (platelet) হোক কী প্লাজমা, পরিসঞালনে মূল বিবেচ্য হচ্ছে ‘compatibility’, হুবহু গ্রুপ মেলানো নয়। রক্তের যে অংশ (component) পরিসঞ্চালন করা হবে তার মধ্যে এমন কোন উপাদান – antibody বা antigen থাকা যাবে না যা গ্রহীতার শরীরের যথাক্রমে কোন antigen বা antibody এর সাথে তাৎপর্যপূর্ন বিক্রিয়া ঘটতে পারে: এটাই compatibility.

Apheresis platelet এ লোহিত কনিকা থাকে না বা নিতান্তই নগন্য পরিমানে থাকে ফলে A বা B ব্লাড গ্রুপ antigen বা RhD antigen এখানে অপ্রাসঙ্গিক। তবে platelet যেহেতু কিছু প্লাজমাতেই মিশ্রিত থাকে সেহেতু প্লাজমাতে কোন্ ব্লাড গ্রুপের antibody আছে সেটাই মূল বিবেচ্য। যেমন A blood গ্রুপের একজন ব্যক্তি platelet নিতে পারবেন তাঁদের কাছ থেকে, যাঁদের রক্তে A antigen এর বিরুদ্ধে antibody নেই। Landsteiner law অনুযায়ী এমন ডোনার হবেন A বা AB গ্রুপের, কারন এদের শরীরে A antigen এর উপস্থিতির কারনে anti A antibody অনুপস্থিত। ঠিক একইভাবে B গ্রুপে গ্রহীতা platelet নিতে পারবেন B এবং AB উভয় গ্রুপের থেকে। O গ্রুপের গ্রহীতা platelet নিতে পারবেন সবার কাছ থেকে। আর AB গ্রুপ platelet নিতে পারবেন শুধু AB গ্রুপ থেকেই কিন্তু দিতে পারবেন সবাইকে।

চিকিৎসাবিজ্ঞান সংশ্লিষ্টরা একটু লক্ষ্য করলেই বুঝবেন, আন্ডার গ্রাজুয়েটে universal donor আর universal recipient এর যে তত্ব আমরা একসময় পড়েছি তা এখানে স্রেফ উল্টে যাবে। কারন সেখানে তত্বটা বলা হয়েছিল donor এর লোহিত কনিকাকে বিবেচনা করে, এখানে বিবেচনায় আসছে donor এর প্লাজমা।

আর RhD antigen এর বিরুদ্ধে যেহেতু কোন antibody স্বভাবতঃ plasma তে থাকে না তাই ব্লাড গ্রুপ পজেটিভ না নেগেটিভ সেটা platelet transfusion এর ক্ষেত্রে মোটামুটি তাৎপর্যহীন। বিরল ব্যতিক্রম হবে platelet দাতা যদি নেগেটিভ গ্রুপের কোন নারী হন যিনি পজেটিভ গ্রুপের সন্তান জন্ম দিয়েছেন এবং গর্ভকালে তাঁর জন্য প্রয়োজনীয় anti D injection নেন নি।

তবে মনে রাখতে হবে এই সূত্র প্রযোজ্য হবে aphersis পদ্ধতিতে সংগৃহীত platelet এর ক্ষেত্রে, মোটামুটি বাতিলযোগ্য whole blood centrifuge পদ্ধতিতে সংগৃহীত platelet এর ক্ষেত্রে নয়। কারন ২য় পদ্ধতিতে সংগৃহীত platelet-এ উল্লেখযোগ্য পরিমানে লোহিত কনিকা মিশ্রিত থাকে। সঙ্গত কারনে apheresis platelet আর whole blood centrifuged platelet নিয়ে তুলনামূলক আলোচনা অন্য কোন পরিসরে করার জন্য রেখে দিচ্ছি।

তবে উপরে আলোচিত এবং বৈজ্ঞানিকভাবে সুপ্রতিষ্ঠিত এই transfusion policy অনেক ব্লাডব্যাংক যে একটু মাথা খাটিয়ে মানতে চায় না, সেটি একটি অস্বস্তিকর বাস্তবতা, যা থেকে উত্তরণ জরুরী; শুধু ডেঙ্গু উপদ্রুত পরিস্থিতিতে নয়, platelet পরিসঞ্চালন প্রয়োজন হয় এমন যে কোন পরিস্থিতিতে।

Last Updated on 05/04/2020 by Editorial Staff